人乳头瘤病毒感染演变

       既然HPV是一种很常见的病毒，人类也容易感染这种病毒，那么，人感染HPV病毒后，其结局会怎样呢?临床与实验研究显示人体感染HPV后有3种演变可能：①部分人的HPV感染经一定潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变如尖锐湿疣、肿瘤等疾病；②部分人感染HPV后HPV长期停留在皮肤粘膜组织中，不引起明显的临床表现，也不引起任何不适；③部分人的HPV感染具有自限性，经过一定时期后HPV感染可逐渐消失，称为自行消退或自发性消退。Kataja等对480例HPV感染的妇女进行追踪观察，结果有58.3％自发性消退，14.8％发展成临床可见的尖锐湿疣。作者对24例HPV DNA阳性者进行了近2年的追踪观察，结果3个月有12例发生了尖锐湿疣，6—12个月有3例发生尖锐湿疣，8例在6-18个月后HPV转为阴性，1例HPV阳性者持续2年后HPV自行消退。

国外报道正常年轻女性HPV感染是暂时性的，可以自行消退。Evander等追踪观察了276例年轻女性HPV感染者2年前后的HPV感染率变化情况，结果，最初HPV阳性率为21％，经过2年时间后HPV阳性率下降至8.3％。研究者还发现年龄不同HPV感染率和下降率也不同，在25岁年龄女性中，最初HPV感染阳性率为33％，2年后下降到7.5％；在23岁年龄女性中，最初HPV阳性率为19％，2年后下降到11％；在21岁年龄女性中，最初HPV感染率为17％，2年后下降到6.3％；最年轻的19岁年龄女性中，最初HPV感染率为18％，2年后下降到8.8％。Matsuura等研究了43例低危宫颈上皮内瘤(LCIN)与HPV感染的相互关系，并进行了长达5年以上的追踪观察，结果在HPV感染的43例LCIN中有21例病变消退，22例病变存在并加重。21例病变消退者中有17例（81％)HPV转为阴性，而病变未消退且加重者22例中HPV阳性者也只有12例(55％)。Moscicki等观察了618例HPV感染的妇女约有70％的感染者在24个月内HPV消失。Syrjanen对530例HPV感染的妇女进行了平均长达8年的随访观察，结果有65％的HPV感染自行消退。研究者认为HPV感染的这种“一过性”与女件激素分泌及机体免疫系统功能改变有关。最近，Ho等对某大学608例女学生每半年进行一次HPV DNA检查，随访长达3年的结果表明：在平均年龄为20±3岁的女大学生中HPV感染率最初为43％，随着时间延长其感染率下降，在第一年结束时为20％，第二年结束时为14％，第3年结束时为9％；HPV感染的平均持续时间为8个月(7—10个月)。研究者分析认为由于在2个半年检查之间有些人可能感染HPV，而有些人HPV感染可能自行消退，故本研究可能过低或过高估计了HPV感染率。因此，在年轻女性中HPV感染率高，而感染持续时间短是一个保守的代表。研究者强调这些资料是否能代表其他人群，特别是年龄大些的妇女HPV感染情况尚待研究。

研究发现HPV感染后12个月内有70％的人不再感染，如果有新型HPV感染则已感染的HPV亚型可能消失；而且一种新型HPV感染的妇女在6个月后不可能有相同HPV感染。还有研究发现HPV感染持续时间越长其感染越难自行消失，在HPV感染后第一个半年内可能有31％的人感染自行消失，在第二个半年可能有39％的人感染自行消失，第三个半年可能有11％的人感染自行消失；HPV持续感染的因素与年龄偏大、多种HPV亚型感染(多重感染)和／或高危型HPV感染有关。感染不易消失的HPV亚型有HPVl6、18、61、73型等。